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clearance à la créatinine

Télécharger les outils pour calculer la clairance de la créatinine et le kt/v:

1- Clairance de la créatinine (selon la formule de Cockcroft et Gault)

  • Référence :
    – Cockcroft D, Gault MH. Nephron. 1976 ; 16 : 31-41.
  • Objet :
    – Évaluer la Clairance de la créatinine (ClCreat en mL/min) en fonction de la Créatininémie (Creat[sg] en µmol/L), du Poids (P en kg), de l’Âge (A enans) et du Sexe.
    – À noter : la Créatinine – produit de dégradation de la Créatine produite par le foie et stockée dans le muscle – est filtrée par le rein ; la Clairance de la créatinine est actuellement un des meilleurs marqueurs de la fonction rénale.
  • Calcul :
    – Formule :  ClCreat = K x P x (140 – A) / Creat[sg]  avec

    • Hommes : K = 1,23
    • Femmes : K = 1,03

    – Conditions d’utilisation

    • Âge entre 18 et 110 ans
    • Poids entre 35 et 120 kg
    • Créatininémie entre 6 et 70 mg/L

    – Conversion

    • Creat[sg] >> mg/L x 8,85 = µmol/L
    • Creat[sg] >> µmol/L x 0,113 = mg/L
  • Interprétation :
    – Les valeurs normales rapportées à la surface corporelle (SC d’un adulte = 1,73 m² ) sont les suivantes :

    • Chez l’adulte : 80 à 140 mL/min pour 1,73 m²
    • Chez l’enfant : 30 mL/min pour 1,73 m² pendant les premières semaines de vie, elles atteignent les valeurs de l’adulte vers l’âge de 9 mois.

    – Valeurs anormales

    Fonction rénale Seuil de Clairance
    Insuffisance rénale modérée
    • Supérieure à 30 mL/min pour 1,73 m²
    Insuffisance rénale sévère
    • Entre 15 et 30 mL/min pour 1,73 m²
    IR nécessitant un recours prochain à l’Hémodialyse
    • Entre 10 et 15 mL/min pour 1,73 m²
    IR nécessitant une Hémodialyse
    • Inférieure à 10 mL/min pour 1,73 m²

Cliquez pour télécharger le calculateur de clearance

Un autre outil pour calculer la clairance de la créatinine:  Calculs-Néphro

Avec cette feuille Excel, il suffit de remplir 5 paramètres:
-créatininémie
-taille
-âge
-poids
-sexe
pour obtenir différents résultats utiles en néphrologie, services de réanimation, urgences, pédiatrie etc.:
-clairance de la créatinine selon Cockcroft ou MDRD
-surface corporelle selon 3 formules différentes
-calcul du poids maigre selon deux formules (James et Hume’s)
-calcul du poids idéal selon 4 formules différentes (Lorentz etc.)
-BMI ou index de masse corporelle
-calcul de l’eau totale
Le logiciel fournit aussi la clairance de la créatinine et la surface corporelle pour les enfants!
Toutes les formules utilisés sont référencées.
Tout simple mais efficace.

Cliquez pour télécharger  Calculs-Néphro

2- DIALYSE ET KT/V

Le KT/V n’est autre que le reflet de la séance d’hémodialyse et de la bonne épuration du patient.

Cet index a été conçu pour quantifier la soustraction de l’urée au cours de la séance de dialyse exprimé comme le rapport du volume épuré à celui de l’eau totale corporelle.

Dans la formule Kt/V,

K est la clairance de l’urée du dialyseur

t est la durée effective de la séance de dialyse

V est le volume de l’eau totale du patient (60% du poids post dialytique chez l’homme et 55% chez la femme)

Une valeur de Kt/V de l’urée d au moins 1,2 atteste d’une épuration efficace d’où une réduction de la morbidité et de la mortalité des patients dialysés

Pour optimiser l’épuration, il est recommandé de pratiquer 3 séances de 4h au moins par semaine. Pour les patients de plus de 70 kg ou maintenant une activité physique importante, il est recommander d’augmenter la durée d’une séance à 4h30 voir 5H. En revanche, pour une personne âgée, de faible poids et/ou avec peu d activité physique, on pourra diminuer le rythme des séances à 2X 4h par semaine.

Cliquez pour télécharger  Calculateur Ktv