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PROTECTION DU CAPITAL
VASCULAIRE
(le
capital vasculaire est l'ensemble des artères et des veines
de l'organisme)
POURQUOI JE-DOIS PROTEGER MON CAPITAL VASCULAIRE
?
De nombreuses maladies nécessitent tout
au long de la vie des ponctions veineuses ou artérielles
pour prises de sang, injections de produits ou mise en place
de matériel. Certaines de ces maladies peuvent
provoquer une
insuffisance rénale chronique qui, à terme, peut nécessiter
le recours à l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la
transplantation rénale. Le traitement par hémodialyse est
possible grâce à un accès facile au sang. Il faut donc créer
une fistule artérioveineuse qui consiste à relier entre
elles une artère et une veine superficielle de l'avant-bras
ou du bras. Le bon fonctionnement de cette fistule permet
une dialyse efficace et donc une bonne qualité de vie et une
bonne espérance de vie.
C'est pourquoi il est essentiel de
conserver les veines et les artères en bon état pour toute
la vie.
COMMENT PROTEGE-T-ON SON CAPITAL
VASCULAIRE ?
Les ponctions sont susceptibles d'abîmer
les vaisseaux en provoquant rétrécissement, voire
obstruction, inflammation, rarement
infection.
Les veines des avant-bras et des bras
sont les plus sollicitées pour la création des fistules
artérioveineuses.
C'est pourquoi les prises de sang et les
injections intraveineuses doivent être limitées au strict
nécessaire et faites de préférence dans les veines du dos de
la main. Ceci concerne toutes les ponctions veineuses, même
celles faites à domicile.
En cas de nécessité d'utiliser une grosse
veine profonde (cathéter central, pacemaker, chambre
implantable), il est préférable
d'utiliser une veine jugulaire interne (au niveau du cou).
Dans tous les cas en informer le néphrologue qui vous suit.
VOUS AVEZ DEJA UNE FISTULE ARTERIOVEINEUSE
Votre fistule artérioveineuse arrivée à
maturité peut être utilisée pour les prises de sang.
Toute ponction ou prise de sang sur la
fistule artérioveineuse doit être faite par du personnel
formé à cet effet qui s'assurera de la bonne coagulation des
points de ponction après chaque geste afin d'éviter les
hématomes et les saignements.
Signaler au personnel soignant si vous
avez des troubles de la coagulation ou si vous êtes sous
traitement anticoagulant par comprimés (PREVISCAN, SINTROM,
ASPIRINE, PLAVIX, etc.) ou par injection d'HEPARINE.
Pour la protéger et la soigner :
COMMENT PROTEGER ET SOIGNER SA FISTULE
ARTERIOVEINEUSE
L'hémodialyse permet aujourd'hui aux
patients insuffisants rénaux une bonne qualité de vie et une
bonne espérance de
vie. Elle est pratiquée grâce à l'accès au sang par une
fistule artérioveineuse qui consiste à relier entre elles
une artère et une veine superficielle de l'avant-bras ou du
bras. Le bon fonctionnement de cette fistule artérioveineuse
est un facteur déterminant de l'efficacité de la dialyse.
C'est pourquoi il faut apporter des soins de qualité et une
protection à sa fistule artérioveineuse pour la maintenir
dans le meilleur état possible.
Que faire avant la séance de dialyse, à
l'arrivée dans la structure de dialyse?
Maintenir une bonne hygiène en se lavant
le bras de la fistule à l'eau et au savon ; une peau propre
évite l'inoculation de bactéries et les infections lors de
la ponction de la fistule.
Pour la dialyse, essayer de porter des
vêtements amples avec manches courtes, ou d'utiliser un
pyjama réservé à cet effet ; les vêtements doivent être
confortables en cours de séance ; ils risquent aussi d'être
tâchés (antiseptiques, sang...).
Que faire pendant la séance de dialyse ?
Signaler au personnel soignant
toute anomalie (saignement autour des aiguilles,
douleur…).
Éviter les mouvements brusques, éviter de
plier le bras de la fistule artérioveineuse, ce qui risque
de
blesser la fistule, de déplacer les
aiguilles et de provoquer un hématome.
Pour une meilleure surveillance,
maintenir le bras de la fistule découvert.
Que faire à la fin de la séance de
dialyse ?
Vous devez protéger votre main avec un
gant pour comprimer les points de ponction.
Après l'hémostase et les pansements, vous
devez vous laver les mains avant d'aller vous peser et
enlever en particulier toute tâche de sang. Ces mesures sont
systématiquement prises afin d'éviter la contamination
bactérienne et virale dans les centres de dialyse.
Que faire après la séance de dialyse ?
Les pansements mis en salle de dialyse
sur les points de ponction doivent être maintenus pendant 6
à 8 heures. Lorsqu'un pansement circulaire est utilisé, il
est conseillé de ne pas dormir avec ce pansement et de
l'enlever le plus tôt possible mais jamais juste avant de
vous coucher. Ne pas enlever brutalement les pansements.
Éviter de se gratter ou d'enlever les
croûtes formées sur les points de ponction.
Surveiller la couleur et l'aspect des
points de
ponction et de la peau autour de la fistule.
Signaler toute anomalie à l'équipe
soignante.
Si
vous êtes transplanté rénal :
Votre fistule peut continuer à
fonctionner et peut être utilisée pour les prises de
sang.
Toute ponction ou prise de sang sur la
fistule doit être faite par du personnel formé à cet effet
qui
s'assurera de la bonne coagulation des
points de ponction après chaque geste afin d'éviter les
hématomes et les saignements.
Signaler au personnel soignant si vous
avez des troubles de la coagulation ou si vous êtes sous
traitement anticoagulant par comprimés (PREVISCAN, SINTROM,
ASPIRINE, PLAVIX, etc.) ou par injection d'HEPARINE.
Continuer à surveiller votre fistule
Tant que vous avez une fistule :
S'assurer, une fois par jour, du bon
fonctionnement de votre fistule en
sentant le pouls et son
frémissement sous la peau. Si vous avez
l'impression qu'elle ne fonctionne pas, vous devez prévenir
immédiatement votre médecin néphrologue.
Protéger le bras de la fistule contre les
traumatismes et les blessures, en particulier lors
d'activités de
bricolage ou lors du travail avec un
instrument coupant, par le port d'un vêtement épais ou un
bandage non serré ;
En cas de saignement, ne paniquez pas. Il faut
comprimer fort avec une compresse, un morceau de tissu fin
type mouchoir (pas de serviette), voire directement avec le
doigt ou la main si le saignement est important. Si cela
n'est pas suffisant, comprimer en dessous ; si le saignement
persiste, appeler votre médecin. Ne pas comprimer au-dessus
du saignement, ni mettre de garrot. Toujours informer votre
néphrologue.
Couper systématiquement vos ongles ;
Le port de bijoux, de montre, de
bracelets ou de vêtements serrés sur la fistule est
déconseillé
Pas de prise de tension artérielle du
côté de la fistule ;
Éviter de vous endormir sur le bras de la
fistule ;
Éviter les tatouages et l'acupuncture ;
Signalez que vous êtes porteur d'une fistule
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