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le 20/08/08
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Bienvenue sur le site de la clinique de néphrologie et
d'hémodialyse Dialamine
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Greffe de
rein et éthique en Algérie
D. Khemri, Y.M. Medjdoub, H. Chaouche
Service de chirurgie thoracique et
cardio-vasculaire CHU Mustapha Alger |
La transplantation rénale
consiste à prendre l'organe (greffon)
offert par un donneur vivant ou prélevé sur un
corps en mort
encéphalique pour l'implanter chez un receveur
dans le
besoin.
L'insuffisance rénaux Chronique Terminale
(I.R.C.T) constitue en Algérie un véritable
problème de santé publique, 10 000
insuffisants rénaux (IR) sont recensés en
dialyse. La prise en
charge est lourde ; d'où la nécessité impérieuse
de considérer
la transplantation rénale comme une solution.
La transplantation rénale est aujourd'hui le
traitement de réfé-
rence des patients atteints I.R.C.T.
Les 1
ères
greffes sont réalisées en 1986 à partir de
donneurs
vivants apparentés à Alger et à Constantine et
en 2002, la
première greffe sur donneur cadavérique à
Constantine
(4 à 6 puis arrêt)
L'éthique :
L'éthique en sciences médicales ou bioéthique :
Démarche qui
aide à résoudre les dilemmes nés des tensions et
contradictions entre l'art des sciences
médicales et les valeurs humaines, culturelles,
religieuses entre le patient, le médecin et la
société. La transplantation à partir de donneur
vivant (DV)
dans le monde varie en fonction des religions,
des cultures et
des lois de chacun des pays et surtout de leur
développement
socio-économique. Exemples :
Pays Anglo-saxons : on dispose pleinement de son
organisme.
Pays asiatiques : selon les différences
culturelles
Japon : 75% donneur vivant (Le prélèvement sur
cadavre est une
profanation)
Le DV constitue une source non négligeable dans
beaucoup de
pays par rapport au Donneur Cadavérique.
Les différences étant essentiellement dues aux
raisons éthiques, culturelles, religieuses et à
la pénurie de greffons cadavériques. Exemples :
les Donneurs Vivants représentent selon
les pays des pourcentages variés :
Norvège : 45%, Grande Bretagne : 25%, Suisse :
15%, France :
05%, Etats-Unis : 50%
En Algérie
Les 1
ères
greffes sont réalisées en 1986 à partir de
donneurs
vivants apparentés (DVA),
2002 : 1
ère
greffe sur donneur cadavérique à Constantine (4
à 6
puis arrêt)
La transplantation rénale à partir de DVA en
Algérie pose un
problème éthique : sujet sain par définition,
exposé aux risques (chirurgicaux et autres).
Le prélèvement autorisé selon la loi concerne le
donneur vivant.
Art 161, 17-02-1985 : le prélèvement et la
transplantation
d'organe ne peuvent faire l'objet d'aucune
transaction financière. Art 162, 17-02-1985 :
Le prélèvement d'organe ne peut être pratiqué
sur des personnes vivantes que s'il ne met pas
en danger la vie du donneur.
Exigence d'un consentement éclairé, signé avec
deux témoins.
Donneur : sujet majeur
Le prélèvement est Interdit sur les personnes
atteintes de maladies
de nature à affecter le receveur et privées de
discernement.
Donneur cadavérique :
- En Algérie :
Aucun obstacle au prélèvement d'organes sur
cadavres.
Le seul écueil réside dans la logistique et
l'organisation, reste
la solution de l'avenir
Loi 17-02-1985 Art 164 : le prélèvement sur des
personnes décé-
dées peut se faire après constatation médicale
et légale du décès et
se fera avec le consentement écrit de la
personne de son vivant ou
d'un des membres adultes de sa famille.
Donneur vivant non apparenté
DProblème d'éthique
DDérapage commercial
Sur le plan médical, la transplantation rénale
est considérée
aujourd'hui comme le traitement de référence de
l'I.R.C.T surtout à
partir de DVA :
DMeilleurs résultats
DMeilleure qualité de vie
DCoût moindre
Préparation à la greffe rénale
Les lois législatives et les principes
universels de l'éthique à
savoir signelent en matière de greffe rénale :
l’Obligation de compétences
L'intention thérapeutique
Le principe d'équité
Le respect de la personne (intégrité, volonté,
personnalité du donneur et du receveur,..)
La sélection du donneur : répond au critère
intrafamilial de 1
er
degrè
(Mère / Père, Frère / Sœur, Descendant majeur,
Conjoint ?)
Paramètres conditionnant l'attribution d'un
greffon à un receveur :
DCompatibilité tissulaire
DCompatibilité ABO
DCompatibilité Antigénique HLA
DAbsence d'anticorps anti-HLA préformés.
Conclusion :
Le prélèvement à partir de donneur cadavérique
et le don d'organes (DV) sont conditionnés par
beaucoup de divergences, d'expressions
religieuses, culturelles, des développements
socio-économiques de chaque pays et des moyens
mis en oeuvre pour la prise en
charge de l'I.R.C.T
Peut-on donner un organe pour aider son prochain
?
Oui ! Dans le respect des lois fondamentales,
universelles et bioé-
thiques ; en préservant l'intégrité du corps en
mort encéphalique et
en protégeant le donneur vivant.
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Vacances et Dialyse en Algérie |
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familiale.
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clinique Dialamine au :
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Pour
toute urgence d'hémodialyse |
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SITUATION
GEOGRAPHIQUE DE LA CLINIQUE
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Située à Hussein-Dey,
dans un beau
quartier résidentiel de l'est de la capitale Alger, un super
endroit,
surplombant
le
coté est de la belle baie d'Alger, faisant face à la mer et
au soleil, un vrai Havre de paix
et à quelques pas
seulement de l'hôpital Parnet (CHU Nefissa Hammoud).
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Plan d'accès |
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